术式治疗方法

术式治疗：是指手术、注射术、激光术、PPH术治疗的总称，多功能微波治疗仪、高频电溶场或称大力神均系激光术。即行术治疗主体，中药修复或西药修复或自然修复辅助。①肛门直肠周围脓肿：脓肿未形成前予中药清热或西药抗炎认为可以早期消散。化脓后行脓肿切开手术排脓、引流。②肛瘘：低位性肛瘘行瘘道切开或切除手术，高位性肛瘘行软组织切开瘘道挂线切开手术。③痔疮：内痔行结扎手术或行硬化坏死注射术或行环切PPH术，外痔、半环痔、环痔行切除手术或行炭化激光术(多功能微波炭化术、高频电溶场或称大力神炭化术)，混合性痔疮行外痔切开切除内痔结扎手术或行外痔切除手术内痔硬化坏死注射术或行外痔炭化激光术(多功能微波炭化术、高频电溶场或称大力神炭化术)，④肛裂：行皮质裂隙切除结膜带切开松结手术。均行术后中药清热修复或西药抗炎修复或自然修复认为痊愈。

肛肠康洗液治疗方法 

肛肠康洗液治疗：是指吸收药的病变直接用药，不吸收药的病变手术后用药。即中药治疗主体，手术治疗辅助。笔者就肛肠康洗液—中草药煎制洗液多年探索及临床。①吸收药的肛门直肠周围脓肿、发病3年以内的肛瘘、Ⅰ期内痔、血栓性外痔、炎性外痔、纤维组织性外痔、质地硬性或水肿样的半环痔、环痔，新鲜性肛裂、肛周湿疹、慢性肠炎等直接用药。②不吸收药的发病3年以上的肛瘘、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ期内痔、静脉曲张性外痔、质地软性的半环痔、环痔，混合性痔疮、陈旧性肛裂等手术后用药。均取得满意疗效，现介绍如下：

1、适应症：肛门直肠周围脓肿、肛瘘、痔疮、肛裂、肛周湿疹、慢性肠炎等。

2、药物组成和用法用量及注意事项

药物组成：黄芩15克、地肤子27克、苦参25克、蜈蚣3克、荆芥35克、僵蚕8克、蝉衣10克、枳壳15克、艾叶12克。以上为1剂，加生水1200ml、1000ml、800ml分3次煎成1100ml药液。

用法用量：①肛门直肠周围脓肿、肛瘘、痔疮、肛裂、术后、肛周湿疹：用500ml熏肛周及肛门达适宜温度40℃左右坐浴40-60分钟，病变处不擦自然干。再用50ml在适宜温度40℃左右，患者胸膝位或截石位或蹲位施注液器由肛门注入直肠。每天上午、晚睡前各用1次。②手术后：术后第2天上午取下固定敷料和取出填塞物常规处置。晚睡前开始按①的用法用量。③慢性肠炎：慢性结肠炎和慢性溃疡性结肠炎由医师或护士指导用100ml在适宜温度40℃左右施灌肠器经肛门输入结肠病变处。每天上午、晚睡前各用1次。慢性直肠炎和慢性溃疡性直肠炎用50ml在适宜温度40℃左右施注液器由肛门注入直肠。每天上午、晚睡前各用1次。

注意事项：①忌绿豆、茶水、辛辣物。全程用药完毕后可吃绿豆、茶水，但辛辣物30天后可吃。②只能外用不可口服。③有少许沉淀物属正常不影响效果。④解完大便后用药。⑤用药后 12小时不可洗澡。⑥过敏者口服扑尔敏每天1次4mg（1片），可继续用药。⑦ 熏坐浴病变开始发胀，7天内逐渐缓解。⑧注入直肠想解大便，坐下或躺下10分钟后逐渐缓解。 ⑨熏坐浴时间越长疗效越快，坐浴中如温度过低必须及时加温。⑩熏坐浴或注入直肠后多做肛门收缩疗效更好，治疗后养成多做肛门收缩的习惯更助于远期疗效。11女性月经期间可以用药。12慢性结肠炎和慢 性溃疡性结肠炎用药5小时内不可站起或坐下，要求仰卧位、俯卧位、侧卧位交替进行，晚睡前用药至第2天晨起前，保持要求体位床上解小便更好。特别注意：慢性结肠炎和慢性溃疡性结肠炎用药3次仍出现腹痛“立即”停止用药。13必须连续用药，不能隔日用药至康复日起再用药3-5-7天。

3、疗效：①肛门直肠周围脓肿71例：用药3天症状渐缓解，病变渐消散吸收。用药10天症状明显缓解，病变明显消散吸收。用药17天症状消失，病变消散吸收。用药22天巩固远期疗效。②发病3年以内的肛瘘93例：用药7天症状渐缓解，病变渐软化吸收。用药14天症状明显缓解，病变明显软化吸收。用药21天症状消失，病变软化吸收。用药26天巩固远期疗效。③发病3年以上的肛瘘117例：术后用药5天症状渐缓解，残留病变渐软化吸收，创面渐愈合。用药12天症状明显缓解，残留病变明显软化吸收，创面明显愈合。用药19天症状消失，残留病变软化吸收，创面愈合。用药26天巩固远期疗效。④Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ期内痔、静脉曲张性外痔、质地软性的半环痔、环痔、混合性痔疮174例：术后用药7天症状渐缓解，残留病变渐吸收，创面渐愈合。用药14天症状明显缓解，残留病变明显吸收，创面明显愈合。用药21天症状消失，残留病变吸收，创面愈合。用药26天巩固远期疗效。⑤Ⅰ期内痔、血栓性外痔、炎性外痔、纤维组织性外痔、质地硬性或水肿样的半环痔、环痔133例：用药5天症状渐缓解，病变渐吸收。用药12天症状明显缓解，病变明显吸收。用药19天症状消失，病变吸收。用药24天巩固远期疗效。⑥新鲜性肛裂52例：用药3天症状渐缓解，裂隙渐再生修复。用药10天症状明显缓解，裂隙明显再生修复。用药17天症状消失，裂隙再生修复。用药22天巩固远期疗效。⑦陈旧性肛裂79例：术后用药7天症状渐缓解，创面渐愈合。用药14天症状明显缓解，创面明显愈合。用药21天症状消失，创面愈合。用药26天巩固远期疗效。⑧肛周湿疹37例：用药5天症状渐缓解，病变渐吸收。用药12天症状明显缓解，病变明显吸收。用药19天症状消失，病变吸收。用药24天巩固远期疗效。⑨慢性结肠炎、慢性溃疡性结肠炎32例：用药14天症状渐缓解，病变渐吸收。用药28天症状明显缓解，病变明显吸收。用药42天症状消失，病变吸收。用药56天巩固远期疗效。⑩慢性直肠炎、慢性溃疡性直肠炎86例：用药10天症状渐缓解，病变渐吸收。用药17天症状明显缓解，病变明显吸收。用药24天症状消失，病变吸收。用药31天巩固远期疗效。

4、特点特效优势:①剂型特点：本方剂煎制洗液剂型。与口服剂、栓剂、膏剂、注射液等剂型的药物相比，洗液对肛肠疾病的功效最直接、最完全、适用范围最大。②双效合一特点：洗液熏坐浴使肛周及肛门终末纤维末梢维系组织疏松毛细血管扩张发挥功效，注入直肠对腔壁组织直接发挥功效。③止痛特点：肛门直肠周围脓肿、肛瘘、痔疮、肛裂发作期或术后都有剧烈疼痛，一般镇痛药不易缓解。用洗液熏坐浴肛周及肛门注入直肠患者逐渐感到肛门舒适，经治患者从未再用止痛药。④速效长效特点：洗液熏坐浴可对肛周及肛门病变迅速发挥功效，注入直肠对腔壁病变可发挥10余小时的功效。⑤肛门直肠周围脓肿特效：发病7天后抗炎治疗无效，系急诊手术两次以上治疗。用洗液熏坐浴肛周及肛门注入直肠可逐渐消散吸收病变，20天左右痊愈。⑥肛瘘特效：肛瘘瘘管外口在肛门周围，内口在直肠内，口服剂、栓剂、膏剂都达不到瘘管内。洗液注入直肠自然流动可均匀分布于瘘管内发挥功效，发病3年以内的大多可逐渐软化吸收病变，20天左右痊愈。⑦血栓性外痔、炎性外痔、纤维组织性外痔特效：这三种外痔抗炎治疗无效，系急诊术式治疗。用洗液熏坐浴肛周及肛门注入直肠逐渐吸收病变，20天左右痊愈。⑧术式后用洗液优势：术式后尤其手术的软组织创伤新鲜活性，功能正常利于术后直接给药正常的发挥功效。用洗液熏坐浴肛周及肛门注入直肠逐渐吸收残留病变、加快再生修复、减轻解大便痛苦，20天左右痊愈。⑨慢性肠炎优势：慢性结肠炎、慢性溃疡性结肠炎用洗液输入结肠病变处逐渐吸收病变，50天左右痊愈。慢性直肠炎、慢性溃疡性直肠炎用洗液注入直肠逐渐吸收病变，30天左右痊愈。上述病例6个月至3年随访无再发。  

5、体会：肛门直肠周围脓肿、肛瘘、痔疮、肛裂、术后、肛周湿疹、慢性肠炎外用方剂甚多，而本方剂仅9味药，苦寒清热黄芩、地肤子、苦参3味而已，占全方剂总药味数的三分之一，其余均辛温祛风药，占全方剂总药味数的三分之二，如此比例配伍以与肛门直肠周围脓肿、肛瘘、痔疮、肛裂、肛周湿疹、慢性肠炎的治疗法则不甚相符，特别是艾叶1味性味辛温，外用诸方多取其能温通气血治寒之症，绝少用之如以上疾病红肿热痛者，不知古方之用艾叶必杂于寒凉药中，邹润安《本经疏症》中称其为“隔阴化阳”谓艾叶得苦寒之药其“化阳”之力方剂才能有凭借，能解得艾叶在本方剂中的作用，则其余药物自当不难诠解。

本人认为肛门直肠周围脓肿、肛瘘、痔疮、肛裂、术后、肛周湿疹、慢性肠炎清热固然重要，但祛湿更为首务，何以祛湿？用风药祛湿而不用淡渗。利药祛湿原因就是病人剧痛，“痛为风“。此时不用风药祛湿而用淡渗利湿药物，则疗效可想而知。